हिप फ्रैक्चर्स (कूल्हों में विकार) के बारे में उपयोगी तथ्य
प्रश्न. हिप फ्रैक्चर क्या हैं? वे महिलाओं और वृद्ध लोगों में अधिक क्यों होते हैं? उत्तर: कूल्हे के जोड़ के पास जांघ के ऊपरी हिस्से में हिप फ्रैक्चर होता है। यह दो प्रकार का होता है: नेक ऑफ द फीमर–कूल्हों के कोनों पर और इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर–कूल्हों में आंतरिक टूटन। लगभग 80 प्रतिशत हिप फ्रैक्चर 60 साल की उम्र के बाद बुजुर्ग लोगों में होते हैं। बुजुर्ग महिलाओं में इनमें से 75 प्रतिशत से अधिक फ्रैक्चर होते हैं। इन फ्रैक्चर के उपचार के लिए कूल्हों के जोड़ों के फिक्सेशन (निर्धारण) और रीप्लेसमेंट (प्रतिस्थापन) के माध्यम से एक सर्जरी की आवश्यकता होती है।
प्रश्न- बुजुर्गों में इन फ्रैक्चर्स के जोखिम कारक क्या हैं?
उत्तर: जोखिम के दो प्रमुख कारक हैं–कमजोर हड्डियां यानि ओस्टियोपेनिया / ऑस्टियोपोरोसिस और गिरने की बढ़ी हुई प्रवृत्ति।
प्रश्न-बुजुगों में इसे कैसे रोका जा सकता है?
उत्तर: एक फ्रैक्चर की रोकथाम के लिए कमजोर हड्डियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है। सभी महिलाएं जिनकी उम्र 40 वर्ष और उससे अधिक है, साथ ही बुजुर्ग लोग भी स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखें। उन्हें संतुलित आहार, प्रोटीन और कैल्शियम से भरपूर और हर कीमत पर धूम्रपान और शराब से बचना चाहिए। दाल, अंडे, पनीर और दूध का पर्याप्त सेवन हर किसी के लिए जरूरी है।
किसी भी प्रकार की मध्यम नियमित शारीरिक गतिविधि जैसे चलना और साइकिल चलाना हड्डी और मांसपेशियों की शक्ति को बनाए रखने में एक लंबा रास्ता तय करता है। हड्डियों (कैल्शियम) में कैल्शियम का आकलन करने के लिए वार्षिक चेकअप 60 साल और महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद होना चाहिए। यदि डेक्सकान कमजोर हड्डियों को दिखाता है, तो आपको अपने हड्डी रोग विशेषज्ञ को देखना चाहिए और अपनी हड्डियों को मजबूत करने के लिए दवा शुरू करनी चाहिए।
प्रश्न- बुजुर्ग मरीज घर में गिरने से कैसे बच सकते हैं? क्या यह फ्रैक्चर बिना चोट के होता है?
उत्तर: दोहराव वाले छोटे झटके हिप्बोन (नेक फीमर) में दरार पैदा कर सकते हैं, जो एक पूर्ण फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। वजन बढ़ने पर बिगड़ने वाले कूल्हे में किसी भी दर्द के लिए तुरंत सलाह लेनी चाहिए। हमारे घरों में बुजुर्गों के फिसलने या गिरने के कारण कूल्हे की हड्डी में फ्रैक्चर होने का प्रमुख कारण है। इस तरह की गिरावट को रोकने के लिए, बुजुर्ग लोगों के कमरे को अव्यवस्था मुक्त और अच्छी तरह से साफ सुथरा रखना चाहिए। उचित फुटवियर पहने जाने चाहिए और फर्श को हमेशा सूखा और बिना फिसलन वाला रखना चाहिए, विशेष रूप से बाथरूम और किचन के फर्श को।/
प्रश्न- हिप फ्रैक्चर से पीड़ित किसी व्यक्ति के लिए क्या उपचार है?
उत्तर: हिप फ्रैक्चर का उपचार आमतौर पर सर्जरी है। मरीज को जल्द से जल्द बिस्तर से बाहर निकालने का लक्ष्य रखा गया है। 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में हिप फ्रैक्चर का उपचार आमतौर पर रॉड / प्लेट और शिकंजा के साथ फिक्सेशन होता है। बुजुर्ग रोगियों (> 60 वर्ष) में, इंटर–ट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर आमतौर पर रॉड / प्लेट और पेंच के साथ कसा जाता है।
बुजुर्ग रोगियों में फ्रैक्चर गर्दन फीमर को हिप रिप्लेसमेंट के कुछ फार्मेट के साथ इलाज किया जाता है, क्योंकि फिक्सेशन के साथ परिणाम खराब साबित हुए हैं। रोगी की गतिशीलता और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर विभिन्न प्रकार के रिप्लेसमेंट हैं। एक रोगी जो एक पैदल / छड़ी के साथ सीमित चलने की क्षमता के कारण कमजोर और प्रतिबंधित है, उसे आंशिक हिप रिप्लेसमेंट से गुजरना चाहिए, जहां एकमात्र टूटी हुई गेंद को बदल दिया जाता है। एक मरीज जो अन्यथा फिट और सक्रिय है, कुल हिप रिप्लेसमेंट सही काम है जिसमें गेंद और सॉकेट दोनों को बदल दिया जाता है।
प्रश्न-सर्जरी कब और कहां करवानी चाहिए?
उत्तर: चोट लगने के बाद जितनी जल्दी हो सके सर्जरी करवानी चाहिए। चूंकि अधिकांश बुजुर्ग रोगियों को मधुमेह, रक्तचाप, हृदय रोग आदि जैसी बहुत सी स्वास्थ्य समस्याएं हैं, इसलिए उनका अस्पताल में सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, जिसमें बेसिक इंफ्रास्ट्रक्चर के साथ ही हिप सर्जन, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और इंटेंसिविस्ट सहित सुपर विशेषज्ञों की एक टीम होती है।
प्रश्न-रिकवरी का समय क्या है?
उत्तर: यदि सब कुछ ठीक हो जाता है, तो रोगी को सर्जरी के 48 घंटों के भीतर एक वॉकर के साथ हिलने–जुलने ा मौका दिया जा सकता है। रोगी को 2-3 महीनों के भीतर उसकी प्री–फैक्चर गतिशीलता को प्राप्त करने की उम्मीद है।
प्रश्न-हिप फ्रैक्चर्स से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?
उत्तर: यदि इन फ्रैक्चर्स का ऑप्रेशन नहीं होता है तो रोगी बिस्तर तक ही सीमित हो जाता है और दूसरे पर निर्भर हो जाता है। सबसे अच्छा मेडिकल और सर्जिकल ध्यान देने के बावजूद, यह चोट और इसका उपचार बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है। बुजुर्गों में, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग जैसी कई सह–मौजूदा समस्याओं की उपस्थिति उपचार की प्रक्रिया को जटिल कर सकती है। पूरे विश्व में सर्जरी के बाद जटिलता की दर से 30 प्रतिशत के करीब है और इसमें मृत्यु तक भी शामिल है। इसके अलावा, किसी भी सर्जरी में संक्रमण और डीप वेन थ्रोम्बोसिस जैसे जोखिम भी शामिल हैं।
संक्षेप में, हिप फ्रैक्चर्स महत्वपूर्ण चोट हैं और हमारे रोगियों को उनके निकट–सामान्य जीवन में वापस लाने के लिए एक त्वरित बहुआयामी दृष्टिकोण आवश्यक है।
